Medicina Nuclear

1. ¿Qué es la medicina nuclear?

  • Rama de la medicina que utiliza las propiedades de la radioactividad para el diagnóstico por la imagen y la terapia.
  • Utiliza isótopos radioactivos o fármacos marcados con radioisótopos denominados radiofármacos que se administran al paciente por diferentes vías.
  • La radiación emitida por el radiofármaco desde el interior del paciente permite obtener imágenes de su biodistribución gracias a unos detectores específicos denominados gammacámaras y tomógrafos detectores de positrones (PET).
  • Dependiendo del radiofármaco utilizado las imágenes obtenidas permiten detectar la fisiología y las alteraciones del funcionamiento de diferentes órganos (Ej. Función renal), el metabolismo de las células (Ej. Actividad glucolítica de los tumores) o la expresión proteica de tumores (Ej. Receptores tumorales).

 

2. Fundamentos físicos de la medicina nuclear.

2.1. Estructura atómica:

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Cinética de eliminación de los fármacos

La eliminación del Fármaco comprende la metabolización y la excreción del Fármaco. Lo que concierne aquí es conocer tres parámetros farmacocinéticos que miden la eliminación del medicamento: 

– Aclaramiento (CL)     

– Constante de eliminación (Ke) 

– Tiempo de semieliminación o semivida (t1/2

1.Aclaramiento: 

El aclaramiento o depuración de un Fármaco es la capacidad de un órgano para eliminar un Fármaco expresada por el número de mililitros que ese órgano aclara (es decir, elimina totalmente el Fármaco) por unidad de tiempo. 

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Excreción de los fármacos

A continuación comentaremos los diferentes procesos de excreción de los fármacos (excreción renal, entérico-biliar, salivar,…)

EXCRECIÓN:

Los medicamentos se eliminan del organismo en su forma inalterada o en forma de metabolitos y dicha eliminación se produce a través de múltiples fluidos corporales fundamentalmente en la orina.  Seguido de la orina, en orden decreciente seria en la bilis, el sudor, la saliva y la leche.

1. Excreción renal:

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Aparato Circulatorio – Signos y Síntomas

1. Dolor torácico de origen cardio-circulatorio:

El síntoma por excelencia es el «dolor». Ya que sólo lo puede explicar la persona que lo está padeciendo, el observador tiene dificultades para objetivarlo. En el aparato circulatorio, uno de los síntomas más importantes pera la frecuencia y la gravedad que puede representar, es el dolor torácico. Hacer una buena anamnesis de este tipo de dolor es extremadamente importante para poder hacer un buen diagnóstico. El dolor principal es de origen coronario.

1.1. Características:

– Dolor en el pecho, y cuando es más intenso el dolor, podemos sentir presión,…

– Relacionado con el esfuerzo (aunque puede aparecer en algún grado de reposo).

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Aparato respiratorio – Exploración

1. Exploración General:

En este análisis general, ya se puede extraer alguna información sobre el diagnóstico. A continuación veremos, qué partes se analizan:

  • Peso del paciente:
    • Persona obesa: hipoventila, liberta menos CO2, tiene mas somnoléncia  pudiendo incluso llegar al coma, puede hacer apneas durante el sueño, etc…
    • Persona delgada con tórax hacia delante donde se notan las costillas –> «tórax en tonel», nos puede indicar enfisema pulmonar.

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Aparato respiratorio: signos y síntomas

1. Introducción:

El estudio de los signos y síntomas es fundamental para el diagnóstico de enfermedades del aparato respiratorio.

  • Síntoma: Aquello que extraemos de la anamnesis, es decir, aquello que nos explica el enfermo. Por lo tanto será subjetivo. Por ejemplo, si un enfermo nos dice que se ahoga mucho o poco, no siempre tendrá relación con el grado de alteración que presente. Como no hay una correspondencia objetiva, está sujeta a la subjetividad del enfermo.
  • Signo: Aquello que nosotros (como médicos o personal sanitario) podemos objetivar en la exploración clínica.

Es necesario establecer un orden de anamnesis adecuado para orientarnos sobre como hemos de abordar el enfermo respiratorio.

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Fisiopatología del dolor

El dolor es uno de los síntomas más importantes en la clínica. Los objetivos de este temario son: 

– Conocer los diferntes mecanismos del dolor. 

– Saber como debe de abordarse el dolor en la práctica. 

– Conocer los objetivos básicos en el tratamiento del dolor. 

1. Introducción a la fisiopatología: 

1.1. Definición: 

  • Experiéncia sensorial i emocional desagradable que asociamos a daño tisular (daño en los tejidos) esté o no presente. Por lo tanto diremos que se compone de la experiencia sensorial y también de experiencia emocional, ya que se acompaña de otros fenómenos como el sufrimiento.
  • Es uno de los problemas clínicos más frecuentes.
  • Para hacernos una idea de su importancia, haremos referencia a un estudio sobre el dolor realizado en los Hospitales catalanes «Proyecto 056/09/2000 AATM».
  • Los resultados de la encuesta indicaban que el 70% de los enfermos hospitalizados estaban siendo tratados con medicamentos para el dolor, y aún así un 50% de ellos refería presentar dolor todavía.
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Fisiopatología de la Termorregulación – Sd. Febril

1. Control de la temperatura corporal. Centro Termorregulador.

La temperatura corporal intenta mantener-se siempre en un rango y el encargado de que esto sea así es el “centro termorregulador”.

Características del centro termorregulador:

–   Situado en el hipotálamo anterior.

–    Se encarga de los cambios de temperatura de la sangre mediante:

  • Receptores cutáneos
  • Receptores hipotalamicos.

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La Historia clínica:

1. La anamnesi o interrogaorio. Técnica

Es el primer contacto del médico con el paciente. Es una relación directa i personal incluso en un contexto de medicina en equipo. Acostumbra a marcar el futuro de la relación médico-enfermo. Persiste a pesar de la tecnificación y la informatización del sistema médico. Se establece una determinada relación afectiva o de amistad médica.

Si este contacto tiene éxito el paciente identifica al médico como “su medico”. Es fundamental el aspecto ético. Se ha de tratar al paciente con el máximo respeto que se merece una persona que además padece.

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